FICHA DE INSCRIÇÃO – CURSISTA
Curso: Curso de Formação Continuada “INTRODUÇÃO À EDUCAÇÃO DIGITAL”
Nome do Cursista - Sem abreviações
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Dados Pessoais
Cédula de Identidade nº _________________ _____ Data de nascimento ____/____/____
Natural de __________________________ U.F._______ CPF _________________________
Matrícula __________________ Cargo _____________ SDR/GEECT __________________
Filiação: ______________________________________________________________________
Turno: ( ) Vespertino ( ) Noturno ( Obs: se fechar turma)
Endereço
Rua/Av. _______________________________________________ Nº _____ Apart._______
Edifício _______________ Bairro __________________ Cidade _______________________
CEP ________- ____ Estado _______________ Telefone (___) _______________________
e-mail _______________________________________________________________________
Situação Funcional
Local de Trabalho ______________________________________________________________
Município _____________________________________________________________________
Função _______________________________________________________________________
Área de atuação:( )EI ( )Séries Iniciais ( )EF ( )EM ( )EP ( )EJA
Situação Funcional: ( ) Efetivo ( ) ACT ( ) Contratado
Rede Administrativa: ( ) Estadual ( ) Municipal ( ) Particular
Quadro do Servidor: ( ) Magistério ( ) Civil
Cargo :________________________
(Cargo/Nível/Referência)
Formação Profissional
Médio ______________________________________________________________________
Curso Superior/Graduação______________________________________________________
Observações: (O direito ao certificado implicará)
Na entrega dos trabalhos que por ventura forem pedidos aos cursistas.
No preenchimento CORRETO E COMPLETO da ficha de inscrição.
Na participação e assiduidade do cursista durante o curso .
Os dados em destaques são exclusivamente para serem preenchidos por profissionais da Rede Estadual de Educação de Santa Catarina.
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Assinatura do Cursista
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